ຖາມແລະຕອບ
ຖາມ: ຂ້ອຍຄວນເປີດຮູອະເນກປະສົງຢູ່ໜ້າກາກເພື່ອສົ່ງເສີມການຂັບໄລ່ CO2 ບໍ?
A: ການເປີດຮູ multifunctional ໃນຫນ້າກາກເພື່ອສົ່ງເສີມການຂັບໄລ່ CO2 ບໍ່ໄດ້ສົ່ງເສີມການຂັບໄລ່ CO2 ໃນຄົນເຈັບຢ່າງແທ້ຈິງ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອຄົນເຈັບມີການຮັກສາ CO2 ຮ້າຍແຮງ, ເຊິ່ງຍັງຄົງສູງຫຼັງຈາກການປັບມາດຕະຖານຂອງຮູບແບບການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ຮຸກຮານ, ຕົວກໍານົດການ, ແລະການເລືອກຫນ້າກາກ, ແລະຫນ້າກາກໃຫ້ແຫນ້ນແຫນ້ນກັບໃບຫນ້າຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງອາກາດຫນ້ອຍ, ຮູຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດເປີດໄດ້. ເພີ່ມປະລິມານການຮົ່ວໄຫຼທາງອາກາດໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ.ພາກສ່ວນນີ້ຂອງການຮົ່ວໄຫຼຂອງອາກາດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນພື້ນທີ່ຕາຍໃນຫນ້າກາກ, ຫຼຸດຜ່ອນການຫາຍໃຈຊ້ໍາກັນຂອງຄາບອນໄດອອກໄຊແລະສົ່ງເສີມການໄຫຼອອກຂອງຄາບອນໄດອອກໄຊ, ແຕ່ຄວນລະມັດລະວັງໃນການຕິດຕາມປະລິມານການຮົ່ວໄຫລຂອງອາກາດບໍ່ໃຫ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນມັນຈະ. ນໍາໄປສູ່ການຊົດເຊີຍການໄຫຼວຽນຂອງອາກາດຫຼາຍເກີນໄປ, ຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງຄົນເຈັບເພີ່ມຂຶ້ນ, ventilator baseline drift, ນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມກົດດັນຂອງ airway, ລົບກວນການໄຫຼຂອງອາກາດ basal airway, ທີ່ໃຊ້ເວລາ synchronization ຍາວ, ຜົນກະທົບຕໍ່ການຊັກຊ້າຫຼື asynchronous trigger, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງຜົນກະທົບຕໍ່ການກະຕຸ້ນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ໂດຍສະເພາະສໍາລັບຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມກົດດັນໄດ້. ຜົນກະທົບທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, ແລະຍັງຈະຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບການລະບາຍອາກາດຫຼືແມ້ກະທັ້ງເຮັດໃຫ້ມັນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ.
Q: ໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ໂຫມດ VCV, ມີຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງພ້ອມໆກັນເມື່ອອັດຕາການໄຫຼເພີ່ມຂຶ້ນ, ແຕ່ຮູບແບບຂອງຄື້ນກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິຫຼັງຈາກປ່ຽນໄປສູ່ປອດ simulated.
A: ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍໜັກທີ່ໄດ້ຮັບການລະບາຍອາກາດດ້ວຍກົນຈັກ, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງຖົງລົມນິລະໄພມັກຈະເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ.ຖ້າການຮົ່ວໄຫຼຂອງຖົງລົມນິລະໄພຖືກກວດພົບໃນເວລາ, ການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດຈະບໍ່ສົ່ງຜົນສະທ້ອນຮ້າຍແຮງ.ຖ້າການຮົ່ວໄຫຼບໍ່ຖືກກວດພົບໃນເວລາຫຼືປະລິມານຂອງອາກາດຮົ່ວໄຫຼຫຼາຍ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການລະບາຍອາກາດບໍ່ພຽງພໍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການທີ່ສໍາຄັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການເກັບຮັກສາກາກບອນໄດອອກໄຊແລະ hypoxemia, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດໃນຄົນເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງ. ຄົນເຈັບ.
ຖາມ: ຄົນເຈັບແມ່ນ sedated ດີແລະພາລາມິເຕີໄດ້ຖືກກໍານົດຢ່າງສົມເຫດສົມຜົນ, ເປັນຫຍັງຄວາມກົດດັນທາງເດີນຫາຍໃຈເປັນສັນຍານເຕືອນໄພຈໍາກັດສູງ?
A: ຖ້າທ່ານສາມາດຍົກເວັ້ນການປະເຊີນຫນ້າກັບເຄື່ອງຈັກຂອງມະນຸດ, ແລະບັນຫາພາລາມິເຕີ.ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບັນຫາຕົ້ນຕໍຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ອ້າງອີງເຖິງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.
1. ສາເຫດຂອງວົງຈອນທໍ່ລະບາຍອາກາດ ຫຼື ທໍ່ຫາຍໃຈ
ວົງຈອນທໍ່ລະບາຍອາກາດແມ່ນຖືກສະກັດໂດຍທົ່ວໄປໂດຍວົງຈອນກະດູກຫັກ;ວົງຈອນຖືກສະກັດໂດຍນ້ໍາໃນວົງຈອນຫາຍໃຈ.ທໍ່ຫາຍໃຈຖືກສະກັດໂດຍຄວາມລັບ;ຕໍາແຫນ່ງຂອງທໍ່ tracheal ແມ່ນມີການປ່ຽນແປງແລະການເປີດແມ່ນຢູ່ໃກ້ກັບກໍາແພງ tracheal;ໄອ, ແລະອື່ນໆ.
ມາດຕະການຕ້ານການປິ່ນປົວ.
(1) ກວດເບິ່ງເພື່ອຍົກເວັ້ນວົງຈອນລະບາຍອາກາດຈາກການຖືກກົດດັນ, ການບິດເບືອນແລະການສະສົມນ້ໍາໃນທໍ່, ຮັກສາຕໍາແຫນ່ງຂອງທໍ່ threaded ເລັກນ້ອຍຕ່ໍາກວ່າຕໍາແຫນ່ງຂອງການໂຕ້ຕອບທໍ່ tracheal ເພື່ອປ້ອງກັນການ reflux condensate, ແລະ dump condensate ໃນທັນເວລາ. ລັກສະນະ.
(2) ລ້າງຄວາມລັບທາງເດີນຫາຍໃຈ.ຄົນເຈັບທີ່ເຮັດການລະບາຍອາກາດຜ່ານທາງເດີນຫາຍໃຈທຽມຈະສູນເສຍບົດບາດຂອງເຂົາເຈົ້າເນື່ອງຈາກ epiglottis, ກິດຈະກໍາຂອງ cilia mucosal ອຸດຕັນ, ອາການໄອອ່ອນເພຍ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະຂັບໄລ່ sputum, ມັກຈະຮັກສາຄວາມລັບຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈ, ແລະອື່ນໆ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ດີຫຼືເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.ຖ້າສານລັບຂອງຄົນເຈັບໜຽວ, ເອົານໍ້າເຄັມ 5-10 ມລ ຢອດໃສ່ທາງເດີນຫາຍໃຈເພື່ອເຈືອຈາງຄວາມລັບ.ເພື່ອປ້ອງກັນການສະສົມຂອງຄວາມລັບຂອງທາງເດີນຫາຍໃຈຂະຫນາດນ້ອຍ, ດໍາເນີນການຫາຍໃຈກົນຈັກສໍາລັບຊ່ວງເວລາຫຼັງຈາກນ້ໍາເຄັມຫຼຸດລົງ, ເພື່ອໃຫ້ນ້ໍາເຈືອຈາງເຂົ້າໄປໃນທໍ່ຫາຍໃຈຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອເຈືອຈາງ sputum ແລະກະຕຸ້ນກິດຈະກໍາ ciliary ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດໍາເນີນການດູດ.ກວດເບິ່ງການເຮັດວຽກຂອງເຄື່ອງເຮັດຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ, ຮັກສາອຸນຫະພູມຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ 32～36 ℃, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ 100%, ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວການແກ້ໄຂຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຄວນຈະບໍ່ຫນ້ອຍກວ່າ 250ml ເປັນເວລາ 24 ຊົ່ວໂມງເພື່ອປ້ອງກັນຄວາມລັບຈາກການແຫ້ງ.
(3) ອີງຕາມຄວາມຍາວຂອງສ່ວນທີ່ເປີດເຜີຍຂອງທໍ່ tracheal, ປັບຕໍາແຫນ່ງຂອງທໍ່ tracheal ແລະແກ້ໄຂທໍ່ tracheal ຫຼື tracheotomy cannula.ຖ້າທໍ່ tracheal ແມ່ນບາງ, ໃຫ້ປະລິມານ tidal ທີ່ເຫມາະສົມ, ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການໄຫຼຂອງ inspiratory ແລະຍືດເວລາ inspiratory ເພື່ອຮັກສາຄວາມກົດດັນຂອງທໍ່ຫາຍໃຈຕ່ໍາກວ່າ 30cmH2O, ແລະປ່ຽນທໍ່ທີ່ຫນາກວ່າຖ້າຈໍາເປັນຕາມສະຖານະການສະເພາະ.
(4) ເມື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບລົ້ມ, ຄົນນັ້ນຄວນຜ່າຕັດເປັນຄູ່.ຄົນຫນຶ່ງຄວນເອົາທໍ່ threaded ອອກຈາກທໍ່ລະບາຍອາກາດ, ຖືທໍ່ threaded ກັບ forearm ຫນຶ່ງແລະຈັບບ່າຂອງຄົນເຈັບດ້ວຍມືອີກ, ແລະຄ່ອຍໆດຶງກົ້ນຂອງຄົນເຈັບໄປຂ້າງພະຍາບານ.ອີກຄົນໜຶ່ງຈັບຫຼັງ ແລະກົ້ນຂອງຄົນເຈັບ ເພື່ອຊ່ວຍໃນການບັງຄັບ ແລະເອົາໝອນອ່ອນໆໃຫ້ຄົນເຈັບ.ຈັດແຈງທໍ່ຄືນໃຫມ່ຫຼັງຈາກຫັນແລະຍຶດມັນໃສ່ກັບຜູ້ຖື.ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ທໍ່ລະບາຍອາກາດດຶງ trachea ແລະລະຄາຍເຄືອງອາການໄອຂອງຄົນເຈັບ.
2. ສາເຫດຂອງເຄື່ອງລະບາຍອາກາດເອງ
ຕົ້ນຕໍແມ່ນວາວຫາຍໃຈຫາຍໃຈຫຼືວາວຫມົດອາຍຸເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ, ແລະເຊັນເຊີຄວາມກົດດັນເສຍຫາຍ.
ເວລາປະກາດ: ກັນຍາ-13-2022